心梗来临前有哪些症状 预防心梗需要做哪些检查
- 2025-11-03
- 济南齐鲁花园医院
- 心内科
“心梗其实是有征兆的，只是我们不了解、不知道而已。”最近，一位妻子的紧急提醒在网络上引发广泛关注。
10月29日，一位安徽网友在视频中分享：她的丈夫在心梗发作前的两三天，身体已出现异常信号——
最初是牙疼、牙龈疼痛，家人以为是“上火”，未加重视；疼痛持续一天后，左后背和肩膀也开始出现疼痛；直到第三天早上，突发胸痛，才紧急送医。
经过诊断，被确诊为心梗，需要马上手术，并住进CCU（冠心病监护病房）监护治疗。
这位妻子在视频里提醒大家：一旦身体出现不适，务必及时就医，真的不能拖！
医学专家表示，心梗并非毫无预兆，如胸痛、胸闷、牙痛、肩背疼痛等都可能是心梗的前期征兆，一旦出现这些症状，应及时就医。
在此提醒广大民众，身体的任何异常都不容忽视，提高健康意识，重视早期症状，才能更好地守护生命健康。
一、心梗来临前，身体会提前"报警"？
心梗的发生源于冠状动脉急性阻塞，导致心肌缺血坏死。但血管阻塞是个渐进过程，在完全堵塞前，身体往往会发出预警信号。
疼痛会"转移"是典型信号。
案例中提到的牙疼、肩背疼痛，属于心梗的"放射痛"表现。心脏神经与肩背、牙齿等部位神经相关联，心肌缺血引发的疼痛可能放射到这些区域。这种疼痛容易被误认为是牙科疾病或肌肉劳损，从而延误就医。
胸痛是心梗最典型的症状。
患者常感觉胸骨后或心前区有压榨性疼痛，伴随憋闷感，像有块石头压在胸口。这种疼痛休息或服用硝酸甘油后也难以缓解。
非典型症状更需警惕。呼吸急促、莫名疲劳感、恶心呕吐、头晕冷汗等症状，在老年人或女性患者中更为常见。这些信号容易被忽视，却可能是心梗的前兆。
二、哪些症状最易被忽视
除了典型胸痛，心梗还有很多"伪装"形式，这些非典型症状更容易被误判。
"伪装"成胃病的症状:上腹部胀痛、烧灼感，尤其常见于糖尿病患者。患者常以为是胃病，自行服药而延误治疗。
不明原因的牙痛:下牙床或喉咙紧缩感，但口腔检查无异常。这种牙痛与普通牙痛不同，往往找不到具体的病变牙齿。
肩背酸痛:左肩或后背持续性酸胀，活动后加重。很多人会认为是肌肉劳损，忽略了与心脏的关联。
突发极度疲劳:即使充足休息后仍感全身无力，完成轻微活动就精疲力尽。这种疲劳感可能持续数天，在女性患者中更为常见。
想象一下，明明是简单的日常活动，却突然感到气短乏力;或者没有蛀牙，却出现不明原因的牙痛。这些"不对劲"的感觉，都值得你停下脚步，认真倾听身体的诉说。
三、心梗的"三次警报"系统
医学上，心梗的发生发展往往经历三个阶段，如同三次警报。
第一次警报:"三高"和不良生活习惯。高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病及心脏病家族史，是心梗的第一次友好提醒。这个阶段通常不会造成太大伤害，只要通过运动、饮食和药物干预，就能有效预防心梗发生。
第二次警报:冠心病阶段。当"三高"控制不佳，会导致血管垃圾加速增加，引起心血管狭窄，形成冠心病。确诊冠心病后若未规范治疗，会加重病情，甚至形成血栓，埋下心梗隐患。
第三次警报:心绞痛反复发作。每一次心绞痛，都可能是心梗的最后一次报警。心绞痛是心肌梗死最典型的先驱症状，提示血管已经严重狭窄，心肌缺血严重。
这位女士的丈夫在发病前两三天感受到的疼痛，很可能就是心梗的"第三次警报”。可惜，这个最后的逃生窗口没有被抓住。
四、抓住黄金救援时间
发病后2小时是最佳救治窗口。每延误30分钟，死亡率上升7.5%。因此，识别早期信号并迅速行动至关重要。
立即拨打120是关键。有统计显示，约1/4的心梗患者不会第一时间拨打急救电话，而是先通知家人，从而耽误了最佳抢救时间。当怀疑心梗发作时，应立刻拨打120，把专业救治放在首位。
等待救援时保持平卧。停止一切活动，坐下或躺下，保持安静，减轻心脏负担。不要自行驾车去医院，这是极其危险的行为。
配合快速诊断。到达医院后，通过验血和心电图检查可以快速确定是否心梗。现代医学手段能迅速明确诊断，为后续治疗争取时间。
心梗救治就是与时间赛跑。早期识别信号，迅速采取行动，才能最大程度保护心肌功能，挽救生命。
预防心梗需要做哪些检查呢？
预防心梗的检查需结合基础指标筛查、心脏功能评估和血管状态检查，重点关注血脂、血糖、血压、心电图、心脏超声及冠脉CTA等项目，同时结合生活习惯和病史综合判断风险。
一、基础指标筛查
血压监测：长期高血压是心脑血管疾病的高危因素，需定期测量血压。若血压≥140/90 mmHg，需进一步排查继发性高血压或调整降压方案。
血脂检测：通过总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯等指标，评估动脉粥样硬化风险。LDL-C超标需警惕血管斑块形成。
血糖检测：空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）可筛查糖尿病或前期糖尿病，长期高血糖会损伤血管内皮，增加血栓风险。
二、血管及心脏结构检查
颈动脉彩超：无创检查颈动脉内中膜厚度（IMT）及是否存在斑块，直接反映动脉粥样硬化程度，适用于高血压、高血脂或吸烟人群。
心脏彩超：评估心脏结构、瓣膜功能及射血分数，排查心肌肥厚、心衰等隐患。尤其适用于胸闷、心悸症状者。
冠状动脉CT或造影：针对高危人群（如胸痛、糖尿病、家族史）可明确冠状动脉狭窄程度，需医生评估必要性。
三、功能性及血液检查
心电图（ECG）与动态心电图：常规ECG筛查心律失常、心肌缺血；动态心电图（Holter）可捕捉阵发性房颤等异常，降低卒中风险。
凝血功能检测：检查D-二聚体、纤维蛋白原等指标，评估血液高凝状态，指导抗凝或抗血小板治疗（如阿司匹林）。
同型半胱氨酸（Hcy）：Hcy升高与动脉硬化相关，若≥15 μmol/L需补充叶酸、维生素B族，并监测饮食结构。
四、其他针对性检查
C反应蛋白（CRP）：反映血管炎症水平，高敏CRP（hs-CRP）升高提示心血管事件风险增加。
肾功能与尿蛋白：慢性肾病会增加心脑血管负担，尿微量白蛋白异常需警惕血管损伤。
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